Příčiny dny, rizikové faktory
Existuje mnoho rizikových faktorů, které určují, kdy se toto onemocnění objeví. Nezdravá strava přetížená purinovými bázemi (strava bohatá na látky, které se rozkládají na kyselinu močovou).
• Nadměrná konzumace alkoholu. Pití nápojů s obsahem alkoholu aktivuje tvorbu kyseliny močové, vzniká hyperurikémie, která tvoří typické dnavé záchvaty.
• jídlo bohaté na sacharidy – fruktózu. Je to jednoduchý cukr (sacharid), který se nachází ve velkém množství v ovoci a nachází se také v částečně zpracovaných potravinách nebo slazených nápojích. Jeho nadbytek vyvolává exacerbace, protože částečně blokuje vylučování urátových solí močí. V těle se hromadí metabolity, tvoří se dnavé záchvaty. Zánětlivý proces, typický pro záchvaty dny, je často vyprovokován hyperglykémií (zvýšení plazmatické glukózy). To je důvod, proč jsou někteří lidé s diabetem 2. typu náchylní ke dně.
• potraviny bohaté na puriny. Jde o přírodní látky, které se nacházejí v buňkách lidského těla nebo se získávají ze živočišných potravin. Tělo je rozkládá za vzniku kyseliny močové. Stav hyperurikémie vyvolává bolesti kloubů a jejich přirozené poškození. Příkladem potravin bohatých na puriny jsou různé druhy masa, všechny druhy vnitřností, celá skupina luštěnin a některá zelenina a víno.
Obezita nebo nadváha zvyšuje riziko dny. Nadměrná hmotnost zatěžuje klouby, mění metabolismus, zvyšuje produkci kyseliny močové a snižuje schopnost ledvin vylučovat kyselinu močovou. V důsledku toho jsou stimulována nervová zakončení v již tak citlivých kloubech. Metabolický syndrom . Zánět, který prožívají pacienti s dnou, souvisí také s dalším onemocněním, metabolickým syndromem.
Metabolický syndrom je metabolická vlastnost, která předurčuje vznik chronických onemocnění, jako je cukrovka 2. typu, dna, mrtvice a Alzheimerova choroba. Důležitým faktorem při vzniku metabolického syndromu je hyperurikémie v krvi. Chronická onemocnění .
Lidé s cukrovkou, srdečním onemocněním, vysokým cholesterolem, vysokým krevním tlakem a ti, kteří prodělali operaci žaludku, jsou náchylnější k dně. Léky. Některé léky mohou vyvolat stav, který činí člověka náchylnějším ke dně. Patří mezi ně diuretika, která jsou nezbytná při vysokém krevním tlaku, a imunosupresiva (léky potlačující imunitní systém). Dědičnost: U dětí, jejichž rodiče (nebo prarodiče) trpí dnou, existuje riziko, že se u nich dna v budoucnu objeví. Studie také prokázaly, že jednotlivé geny zvyšují riziko vzniku onemocnění.
Hlavní stadia dny
Asymptomatická hyperurikémie . Při rozhovoru s pacientem nejsou odhaleny žádné stížnosti, nejsou žádné známky dny. Hladina kyseliny močové je však již výrazně zvýšená, v kloubech se začnou tvořit krystaly, což vyvolává zánětlivý proces.
Akutní dna nebo dnavý záchvat . Může být charakterizována dvěma faktory: významnou hyperurikémií nebo ukládáním krystalů v kloubní dutině v důsledku spouštěčů, jako je konzumace alkoholu. K projevům akutní dny patří většinou zánět s bolestí v noci, bolest trvající až osm až dvanáct hodin. Často může pacient pociťovat bolest několik dní, ale může ustoupit asi za 7-10 dní.
Intervalová dna . Období exacerbace a útlumu záchvatů, minimální záněty uvnitř kloubů již nemizí. Léčba dny se nejlépe provádí v této fázi, kdy nejsou žádné nevratné deformity.
Chronická dna . Periodicky se vyskytující epizody hyperurikemie tvoří chronickou dnu. Záchvaty jsou častější, typické jsou dlouhodobé bolesti a výrazné poškození kloubů se ztrátou pohyblivosti. K vyřešení chronické dny je klíčová okamžitá léčba a změna životního stylu.
Příznaky dny
Typický dnavý záchvat a období remise jsou charakterizovány souborem specifických symptomů. Tyto zahrnují:
· Horečka, zvýšená teplota nad postiženými klouby, těžká malátnost;
· Zarudnutí kůže lokalizované v oblasti kloubu, otok a bolest;
· Vznik dnavé artritidy, proces zánětlivého poškození kloubu. Souvisí s hromaděním kyseliny močové, která svými krystaly vyvolává poškození kloubních povrchů. Typická je silná bolest uvnitř kolena, zápěstí nebo prstů nebo rukou. Spolu s nimi dochází k deformacím a otokům kloubů a zhoršené pohyblivosti.
Diagnostika dny: vyšetření a výzkum
Revmatolog nejprve vyšetří a určí stupeň poškození kloubů a zhodnotí celkový stav pacienta. Po analýze všech stížností se provádějí testy a instrumentální studie k potvrzení dny.
• Vyšetření kloubní tekutiny extrahované z postiženého kloubu pomocí speciální hry. Lékař analyzuje vzorek pod mikroskopem, aby hledal krystaly urátů.
• Krevní test, který přesně měří koncentraci kyseliny a kreatininu, dalšího metabolitu při zpracování purinů. Vysoké hladiny kyseliny močové ještě nesvědčí o dně, to je možné i u jiných metabolických patologií.
Diagnostiku doplňují zobrazovací metody, jako je rentgen postižených kloubů, ultrazvukové skenování a počítačová tomografie.
Léčba dny
Za účelem snížení koncentrace kyseliny močové se používají protizánětlivé léky a léky snižující plazmatickou hyperurikémii. Mohou být použity nesteroidní protizánětlivé a kortikosteroidní léky, stejně jako specifická činidla. Všechny mají vedlejší účinky a kontraindikace.
Přípravky se používají i zevně, aplikují se na kůži ke snížení otoku a bolesti. Nutné jsou termální procedury a fyzioterapie.
Významnou roli v léčbě hraje terapeutická dieta s vyloučením určitých pokrmů a potravin, omezení purinových bází. Je také nutné dodržovat pitný režim, aby ledviny aktivně odváděly přebytečnou kyselinu močovou.